VESTIBULÄRE MIGRÄNE 

Der Begriff

Vestibuläre Migräne bezeichnet eine Sonderform der Migräne, die infolge von Durchblutungsstörungen im Hirnstamm entsteht. Die Unterseite des Hirnstammes wird von der Arteria (= Schlagader) basi laris versorgt, deshalb wir diese Migräneform auch als Basi larismig räne bezeichnet. Der Begriff "vestibulär" weist auf das Gleichgewichtsorgan hin, da eine vestibuläre Migräne u.a. durch Schwindel gekennzeichnet ist.

Die vestibuläre Migräne ist eine sehr seltene und auch unter Fachleuten weitgehend unbekannte Form einer komplizierten Migräne.

In der internationalen Klassifikation wird die vestibuläre Migräne zwar als eigenständige Migräneform aufgeführt und auch durch Symptome beschrieben. In medizinischen Lexika wird die vestibuläre Migräne aber meistens völlig ignoriert und auch in neurologischen Lehrbüchern kaum ausführlich behandelt. Eine vestibuläre Migräne ist schwer zu diagnostizieren und eine der am häufigsten falsch diagnostizierten Krankheiten.

Die Symptome (= Krankheitszeichen)

Die Symptome der vestibuläre Migräne sind seit der Antike bekannt. Die Krankheit wurde aber erst seit den 60er Jahren dieses Jahrhunderts wissenschaftlich tiefer erforscht.

Bei der vestibuläre Migräne kommt es zu akutem Schwindel als Hauptmerkmal dieser Migräneform, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus (= unwillkürliche, rhythmische Bewegungen des Auges) und zerebellären ataktischen (= Bewegungsabläufe betreffende) Störungen. Akut einsetzende, intensive Kopfschmerzen (ein- oder doppelseitig) sowie Lärm- und Lichtempfindlichkeit sind ebenfalls Zeichen der vestibuläre Migräne.

Zudem gibt es bei der vestibuläre n Migräne eine ganze Reihe typischer neurologischen Reiz- bzw. Ausfallerscheinungen. Diese sind:

a) Visuelle Symptome

b) Diplopie (Doppeltsehen)

c) Dysarthrie (Sprechstörungen, bei denen Patienten das Gefühl haben, daß Mund oder Zunge ihnen nicht mehr gehorchen.)

d) Ataxie (generelle Störung der Koordination von Bewegungsabläufen)

e) spezieller Vertigo (Schwindelgefühl kommen auch bei anderen Migräneformen vor, geht aber bei der vestibuläre n Migräne über ein Unsicherheitsgefühl oder "Sternchensehen" meist hinaus. Bei dem für die vestibuläre Migräne typischen Vestibularisschwindel (der durch Irritationen im Hirnstamm entsteht), kommt es oft zur Empfindung, die Welt drehe sich um den Patienten oder der Patient drehe sich selbst. Möglich ist auch der Eindruck von schwankendem Boden oder das Gefühl, wie in einem Lift gehoben zu werden oder zu sinken.)

f) Tinnitus (Ohrensausen)

g) Parästhesien (Sensibilitätsstörungen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl an bestimmten Stellen des Körpers)

h) Hörstörungen

i) Eingeschränkter Bewußtseinszustand

j) Verwirrtheit und Desorientiertheit sind während und auch kurz nach vestibuläre n Migräne-Anfällen häufig.

k) Paresen (griech.: Erschlaffung): unvollständige Lähmung und Schwächegefühl in bestimmten Teilen des Körpers, meist Schwäche in Händen und A rmen bis hin zur Unfähigkeit, die Ar me zu heben, bei der vestibuläre n Migräne typischerweise beidseitig.

Sonstige Symptome, die bei der vestibuläre n Migräne auftreten können: Dysästhesie (besondere Sensibilitätsstörungen), bei dieser Form vorrangig beidseitig oder auch im Mund- und Gesichtsbereich auf. bei der Reize (beispielsweise Berührungen) sich anders anführen als gewohnt oder als schmerzhaft empfunden werden, Epileptische Anfälle, Locked-in-Syndrom (selten), Blässe (Pallor), Magenschmerzen, Durchfall, Aphasie( eine Form der Sprachstörung die in einigen Fällen auch noch Stunden bis Tage nach dem eigentlichen vvestibuläre n Migräne-Anfall noch anhält.), Amnesie (Gedächtnisverlust, vorübergehend), Nystagmus (unwillkürliches rhythmisches Augenzittern), Hirnnervenausfälle, Pyramidenbahnzeichen (starkes Zittern der Bei ne, unwillkürliche Bewegungen oder das Auftreten von unnormalen Reflexen), Angor Animi (Todesangst, das deutliche und extrem beängstigende Gefühl des direkt bevorstehenden Todes, kann auf dem Höhepunkt eines Anfalls auftreten) und Herzsymptomatiken (Auch Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen oder Engegefühl in der Brust können in Verbindung mit vestibuläre n Migräne -Attacken auftreten. Möglicherweise werden solche Symptome durch Spasmen der Koronararterien verursacht).

Wie bei der normalen Migräne gibt es auch für die vestibuläre Migräne keine absolut immer zutreffenden Symptome, dennoch eben eine große Reihe von Zeichen. Üblicherweise weisen Patienten parallel klassische Anzeichen einer regulären, sog. „Migräne mit Aura“ auf. (vollkommen zurückbildendes Aurasymptom, das Funktionsstörungen im Bereich des Hirnstamms anzeigt. Das Aurasymptom hält nicht länger als 60 Minuten an und die Migränekopfschmerzen folgen der Aura innerhalb von 60 Minuten (können aber auch schon vor oder mit der Aura beginnen)).

Beim individuellen Patienten bleiben die Symptome, die im Laufe eines Anfalls auftreten, meistens gleich oder zumindest ähnlich, zwischen verschieden vestibuläre n Migräne -Patienten unterscheiden sie sich aber teilweise enorm.

Durch die Vielzahl der Symptome kann die vestibuläre Migräne auch schnell mit weitaus gefährlicheren Krankheitsbildern (u. a. Schlaganfall, Hirntumor) verwechselt werden.

Verlauf

Ein Anfall einer vestibuläre n Migräne beginnt meistens mit visuellen Symptomen. In manchen Fällen kam es zu totalem Verlust der Sehfähigkeit, in anderen zu positiven Erscheinungen, die normalerweise so stark waren, daß die Sehfähigkeit stark behindert war. Später folgen dann meist ausgeprägte Schwindelgefühle, Gehschwierigkeiten (Ataxie), Sprechstörungen und gelegentlich Ohrensausen. Außerdem Kribbeln, Mißempfindungen oder Taubheitsgefühl beidseitig in H änden und/oder Füß en, gelegentlich um die Lippen und auf der Zunge. Diese Symptome dauern bei der vestibuläre n Migräne von zwei bis zu maximal 45 Minuten und lassen dann schnell nach. Begleitet wird das Abklingen der vestibuläre n Migräne in 99% aller Fälle von schweren, pochenden Kopfschmerzen, meistens im Bereich des Hinterkopfs. Viele Patienten erbrechen dazu.

Folgen

Eine vestibuläre Migräne kann (sehr selten) zu einem längeren Koma (= Bewußtlosigkeit) oder Schlaganfall führen.

Ursachen

Das menschliche Gehirn ist sehr komplex aufgebaut. Schon kleinste Funktionsstörungen können viele Gehirnleistungen beeinträchtigen.

Während noch immer nicht vollständig geklärt ist, welche Faktoren bei der Entstehung einer "normalen" Migräne zusammenwirken, ist die Medizin sich darin einig, daß eine vestibuläre Migräne durch eine Durchblutungsstörung (Ischämie) im Gehirn entsteht: Durch Vasospasmen bzw. Vasokonstriktion (= Verkrampfungen oder Zusammenziehen von Blutgefäßen) im sog. vertebrobasilären Stromgebiet kommt es bei der vestibuläre n Migräne zur Mangeldurchblutung bestimmter Gehirnbereiche (Hirnstamm u.a.) und offensichtlich auch des Gleichgewicchtsorgans.

Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären Bereich können ohne embolische (= plötzlicher Verschluß/Verstopfung von Schlagadern betreffende) Ursachen entstehen. Da die Arterien im Vertebralis-Stromgebiet in der Halswir belsäule verankert sind, kann sich der Blutstrom bereits durch Kopfdrehungen verringern. Im Allgemeinen sind solche Durchblutungsstörungen aber völlig harmlos.

Generell steuert der Hirnstamm auf engstem Raum viele grundlegende Funktionen wie Atmung, Herzschlag, Wachen und Schlafen. Gerade im vertebrobasilären Bereich führen aber der Aufbau der Blutversorgung sowie die Vielzahl der hier geregelten Funktionen zu einer enormen Komplexität und Variabilität woraus sich eine große Bandbreite möglicher Symptome bei der vestibuläre n Migräne ergibt.

Die Therapie der vestibuläre n Migräne erfolgt wie bei einer "normalen" Migräne, klicken sie dazu hier: www.kopfschmerzsyndrome.de/migraenebehandlung

 

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